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2017年我國衛生健康事業發展統計公報:中國一年消失411家公立醫院
專欄:行業動態
發布日期:2018-06-14
閱讀量:553
作者:奧吉賽
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數據顯示,2017年年末,全國共有醫療衛生機構986649個,其中醫院31056個,公立醫院減少411家,民營醫院增加2120家。與上年比較,鄉鎮衛生院減少244個(鄉鎮撤并后衛生院合并),床位增加6.8萬張,人員增加3.9萬人。

6月12日,國家衛健委發布《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》。數據顯示,2017年年末,全國共有醫療衛生機構986649個,其中醫院31056個,公立醫院減少411家,民營醫院增加2120家。


總體來說,2017年我國衛生事業發展成果顯著。在積極推進健康中國建設過程中,深化醫改取得重大階段性成效,公共衛生、疾病防控、醫療衛生服務能力逐步提升,生育服務管理、中醫藥等工作得到加強,綜合監督水平不斷提升,城鄉居民健康水平持續提高。



醫療衛生資源逐步優化


公立醫院數量銳減,民營醫院增多


數據顯示,截止2017年年底,我國公立醫院數量為12297家。根據原國家衛計委公布的統計數據,2016年年底,我國公立醫院數量為12708家,對比發現,一年間共有411家公立醫院“消失”。


相對于公立醫院數量連年減少的情況,民營醫院可謂發展迅猛。數據顯示,截止2017年底,我國民營醫院數量為18759家。對比原國家衛計委公布的統計數據發現,2016年年底,我國民營醫院數量為16432家,一年內增加了2327家民營醫院。


據業內人士測算,民營醫院仍以每天開業大約6家的速度在增長,2018年公立醫院與民營醫院數量差距將進一步拉大。




表1 全國醫療衛生機構及床位數


機構數(個)

床位數(張)

2016

2017

2016

2017

總計

983394

986649

7410453

7940252

醫院

29140

31056

5688875

6120484

  公立醫院

12708

12297

4455238

4631146

  民營醫院

16432

18759

1233637

1489338

醫院中:三級醫院

2232

2340

2213718

2359911

    二級醫院

7944

8422

2302887

2450707

    一級醫院

9282

10050

517837

584911

基層醫療衛生機構

926518

933024

1441940

1528528

#社區衛生服務中心(站)

34327

34652

202689

218358

#政府辦

18031

18014

144837

156855

     鄉鎮衛生院

36795

36551

1223891

1292076

     #政府辦

36348

36083

1210942

1277665

村衛生室

638763

632057

-

-

診所(醫務室)

201408

211572

154

167

專業公共衛生機構

24866

19896

247228

262570

#疾病預防控制中心

3481

3457

-

-

??萍膊》乐螜C構

1213

1200

40048

40833

婦幼保健機構

3063

3077

206538

221136

衛生計生監督機構

2986

2992

-

-

其他機構

2870

2673

32410

28670

注:#系其中數。以下各表同。


床位總數增加


數據顯示,2017年末,醫院床位總數612.0萬張,其中公立醫院床位占75.7%,民營醫院床位占24.3%;對比2016年數據,2016年末,全國醫院床位總數568.9萬張,其中公立醫院床位占78.3%,民營醫院床位占21.7%。


在過去的一年里,醫院總床位數增加了43.1萬張。




醫務人員總量增加


數據顯示,2017年年末衛生技術人員有898.8萬人,其中執業(助理)醫師339萬人,注冊護士380.4萬人;而對比2016年的數據,2016年年末衛生技術人員845.4萬人,其中執業(助理)醫師319.1萬人,注冊護士350.7萬人。


也就是說,在過去的一年里執業(助理)醫師總數增加了19.9萬人,注冊護士的總數增加了29.7萬人。衛生技術人員的總數也在明顯增加,新增了53.4萬人。同時,衛生技術人員學歷水平進一步提高,本科及以上占34.0%,比上年提高1.8個百分點。




表2 全國衛生人員數


2016

2017

衛生人員總數(萬人)

1117.3

1174.9

衛生技術人員

845.4

898.8

     #執業(助理)醫師

319.1

339.0

      #執業醫師

265.1

282.9

     注冊護士

350.7

380.4

     藥師(士)

43.9

45.3

     技師(士)

45.3

48.1

鄉村醫生和衛生員

100.0

96.9

其他技術人員

42.6

45.1

管理人員

48.3

50.9

工勤技能人員

80.9

83.2

每千人口執業(助理)醫師(人)

2.31

2.44

每萬人口全科醫生(人)

1.51

1.82

每千人口注冊護士(人)

2.54

2.74

每萬人口公共衛生人員(人)

6.31

6.28

注:衛生人員和衛生技術人員包括公務員中取得“衛生監督員證書”的人數。下表同。 


表3 全國各類醫療衛生機構人員數(萬人)


人員數

衛生技術人員

2016

2017

2016

2017

總計

1117.3

1174.9

845.4

898.8

醫院

654.2

697.7

541.5

578.5

   公立醫院

534.0

554.9

449.1

468.5

   民營醫院

120.3

142.8

92.4

110.0

基層醫療衛生機構

368.3

382.6

235.4

250.5

#社區衛生服務中心(站)

52.2

55.5

44.6

47.4

   鄉鎮衛生院

132.1

136.0

111.6

115.1

  專業公共衛生機構

87.1

87.2

64.6

66.2

#疾病預防控制中心

19.2

19.1

14.2

14.2

衛生計生監督機構

8.2

8.3

6.8

6.8

 其他機構

7.8

7.4

3.8

3.7


衛生總費用持續增加


據初步推算,2017年全國衛生總費用預計達51598.8億元,其中:政府衛生支出15517.3億元(占30.1%),社會衛生支出21206.8億元(占41.1%),個人衛生支出14874.8億元(占28.8%)。人均衛生總費用3712.2元,衛生總費用占GDP百分比為6.2%。


表4 全國衛生總費用


2016

2017

衛生總費用(億元)

46344.9

51598.8

政府衛生支出

13910.3

15517.3

社會衛生支出

19096.7

21206.8

個人衛生現金支出

13337.9

14874.8

衛生總費用構成(%)

100.0

100.0

政府衛生支出

30.0

30.1

社會衛生支出

41.2

41.1

個人衛生現金支出

28.8

28.8

衛生總費用占GDP(%)

6.2

6.2

人均衛生費用(元)

3351.7

3712.2

注:2017年系初步推算數。



醫療服務質量持續提升


基層醫療機構門診量增加0.6億人次


2017年,全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次,比上年增加2.5億人次(增長3.2%)。2017年居民到醫療衛生機構平均就診5.9次。 


2017年總診療人次中,醫院34.4億人次(占42.1%),基層醫療衛生機構44.3億人次(占54.2%),其他醫療機構3.1億人次(占3.8%)。與上年比較,醫院診療人次增加1.7億人次,基層醫療衛生機構診療人次增加0.6億人次。 


2017年公立醫院診療人次29.5億人次(占醫院總數的85.8%),民營醫院4.9億人次(占醫院總數的14.2%)。(見表5) 


表5 全國醫療服務工作量


診療人次數(億人次)

入院人數(萬人)

2016

2017

2016

2017

醫療衛生機構合計

79.3

81.8

22728

24436

醫院

32.7

34.4

17528

18915

    公立醫院

28.5

29.5

14750

15595

    民營醫院

4.2

4.9

2777

3321

 醫院中:三級醫院

16.3

17.3

7686

8396

二級醫院

12.2

12.7

7570

8006

一級醫院

2.2

2.2

1039

1169

 基層醫療衛生機構

43.7

44.3

4165

4450

其他機構

2.9

3.1

1035

1071

合計中:非公醫療衛生機構

17.6

18.4

2852

3401




醫生工作量略有下降


2017年,醫院醫師日均擔負診療7.1人次和住院2.6床日,其中:公立醫院醫師日均擔負診療7.6人次和住院2.6床日。醫院醫師日均擔負工作量與上年相比略有下降。(見表6)


表6 醫院醫師擔負工作量


醫師日均擔負診療人次

醫師日均擔負住院床日

2016

2017

2016

2017

醫院

7.3

7.1

2.6

2.6

公立醫院

7.6

7.6

2.6

2.6

民營醫院

5.5

5.3

2.2

2.3

醫院中:三級醫院

8.1

7.9

2.7

2.6

二級醫院

6.9

6.8

2.7

2.7

一級醫院

6.1

5.7

1.9

1.9

 

平均住院日縮短0.1日


2017年,全國醫院病床使用率85.0%,其中:公立醫院91.3%。與上年比較,醫院病床使用率下降0.3個百分點(其中公立醫院上升0.3個百分點)。2017年醫院出院者平均住院日為9.3日(其中:公立醫院9.4日),與上年比較,醫院出院者平均住院日縮短0.1日。(見表7) 


表7 醫院病床使用情況


病床使用率(%)

出院者平均住院日

2016

2017

2016

2017

醫院

85.3

85.0

9.4

9.3

 公立醫院

91.0

91.3

9.6

9.4

 民營醫院

62.8

63.4

8.6

8.7

醫院中:三級醫院

98.8

98.6

10.1

9.8

 二級醫院

84.1

84.0

8.8

8.7

  一級醫院

58.0

57.5

9.0

8.6


醫療服務持續優化


截至2017年底,二級及以上公立醫院中,42.0%開展了預約診療,81.4%開展了臨床路徑管理,43.3%開展了遠程醫療服務,86.3%參與同級檢查結果互認,76.1%開展了優質護理服務。 



基層衛生服務質量逐步提升


農村衛生資源配比得到優化


2017年底,全國2851個縣(縣級市)共設有縣級醫院14482所、縣級婦幼保健機構1917所、縣級疾病預防控制中心2109所、縣級衛生監督所1839所,四類縣級衛生機構共有衛生人員288.6萬人。 


2017年底,全國3.16萬個鄉鎮共設3.7萬個鄉鎮衛生院,床位129.2萬張,衛生人員136.0萬人(其中衛生技術人員115.1萬人)。與上年比較,鄉鎮衛生院減少244個(鄉鎮撤并后衛生院合并),床位增加6.8萬張,人員增加3.9萬人。2017年,每千農村人口鄉鎮衛生院床位達1.35張,每千農村人口鄉鎮衛生院人員達1.42人。(見表8)


表8 全國農村鄉鎮衛生院醫療服務情況


2016

2017

鄉鎮數(萬個)

3.18

3.16

鄉鎮衛生院數(個)

36795

36551

床位數(萬張)

122.4

129.2

衛生人員數(萬人)

132.1

136.0

  #衛生技術人員

111.6

115.1

   #執業(助理)醫師

45.5

46.6

每千農村人口鄉鎮衛生院床位(張)

1.26

1.35

每千農村人口鄉鎮衛生院人員(人)

1.36

1.42

診療人次(億人次)

10.8

11.1

入院人數(萬人)

3800

4047

醫師日均擔負診療人次

9.5

9.6

醫師日均擔負住院床日

1.6

1.6

病床使用率(%)

60.6

61.3

出院者平均住院日(日)

6.4

6.3

注:*農村人口系推算數。 


2017年底,全國55.4萬個行政村共設63.2萬個村衛生室。村衛生室人員達145.5萬人,其中:執業(助理)醫師35.1萬人、注冊護士13.5萬人、鄉村醫生90.1萬人。平均每村村衛生室人員2.30人。與上年比較,村衛生室數減少0.7萬個,人員總數增加1.9萬人。(見表9) 

 

表9 全國村衛生室及人員數


2016

2017

行政村數(萬個)

55.9

55.4

村衛生室數(萬個)

63.9

63.2

人員總數(萬人)

143.6

145.5

執業(助理)醫師數

32.0

35.1

注冊護士數

11.6

13.5

鄉村醫生和衛生員數

100.0

96.9

    #鄉村醫生

93.3

90.1

平均每村村衛生室人員數(人)

2.25

2.30

 注:村衛生室執業(助理)醫師和注冊護士數包括鄉鎮衛生院設點的數字。 


社區診療人次上升


2017年底,全國已設立社區衛生服務中心(站)34652個,其中:社區衛生服務中心9147個,社區衛生服務站25505個。與上年相比,社區衛生服務中心增加229個,社區衛生服務站增加96個。社區衛生服務中心人員43.7萬人,平均每個中心48人;社區衛生服務站人員11.7萬人,平均每站5人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加3.3萬人,增長6.3%。

 

表10 全國社區衛生服務情況


2016

2017

街道數(個)

8105

8243

社區衛生服務中心數(個)

8918

9147

  床位數(張)

182191

198586

  衛生人員數(人)

410693

437400

    #衛生技術人員

347718

370260

       #執業(助理)醫師

143217

151310

  診療人次(億人次)

5.63

6.07

  入院人數(萬人)

313.7

344.2

  醫師日均擔負診療人次

15.9

16.2

  醫師日均擔負住院床日

0.6

0.7

  病床使用率(%)

54.6

54.8

出院者平均住院日

9.7

9.5

社區衛生服務站數(個)

25409

25505

  衛生人員數(人)

111281

117294

    #衛生技術人員

98458

103750

       #執業(助理)醫師

44482

46893

診療人次(億人次)

1.56

1.60

醫師日均擔負診療人次

14.5

14.1


2017年,全國社區衛生服務中心診療人次6.1億人次,入院人數344.2萬人,醫療服務量比上年增加;平均每個中心年診療量6.6萬人次,年入院量376人;醫師日均擔負診療16.2人次和住院0.7日。2017年,全國社區衛生服務站診療人次1.6億人次,平均每站年診療量6266人次,醫師日均擔負診療14.1人次。(見表10) 



中醫類服務質量提升明顯


2017年末,全國中醫類醫療衛生機構總數達54243個,比上年增加4716個。其中:中醫類醫院4566個,中醫類門診部、診所49632個,中醫類研究機構45個。與上年比較,中醫類醫院增加328個,中醫類門診部及診所增加4391個。


表11 全國中醫類醫療衛生機構數和床位數


機構數(個)

床位數(張)

2016

2017

2016

2017

總計

49527

54243

1033547

1135615

中醫類醫院

4238

4566

877313

951356

中醫醫院

3462

3695

761755

818216

中西醫結合醫院

510

587

89074

99680

民族醫醫院

266

284

26484

33460

中醫類門診部

1913

2418

461

494

中醫門診部

1539

2015

294

409

中西醫結合門診部

355

374

141

72

民族醫門診部

19

29

26

13

中醫類診所

43328

47214

-

-

中醫診所

35290

38882

-

-

中西醫結合診所

7512

7747

-

-

民族醫診所

526

585

-

-

中醫類研究機構

48

45

-

-

中醫(藥)研究院(所)

36

36

-

-

中西醫結合研究所

3

2

-

-

民族醫(藥)學研究所

9

7

-

-

其他醫療機構中醫類臨床科室

-

-

155773

183765

 注:中醫類臨床科室包括中醫科各專業、中西醫結合科、民族醫學科。


表12 提供中醫服務的基層醫療衛生機構占同類機構的比重(%)


2016

2017

社區衛生服務中心

97.5

98.2

社區衛生服務站

83.3

85.5

鄉鎮衛生院

94.3

96.0

村衛生室

62.8

66.4

注:本表不含分支機構。


表13 全國中醫藥人員數


2016

2017

中醫藥人員總數(萬人)

61.3

66.4

中醫類別執業(助理)醫師

48.2

52.7

見習中醫師

1.4

1.6

中藥師(士)

11.7

12.0

中醫藥人員占同類人員總數的%



中醫類別執業(助理)醫師

15.1

15.5

見習中醫師

6.6

7.7

中藥師(士)

26.6

26.6


表14 全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量


診療人次(萬人次)

出院人數(萬人)

2016

2017

2016

2017

中醫類總計

96225.1

101885.4

2949.0

3291.0

 中醫類醫院

57670.4

60379.8

2556.7

2816.1

    中醫醫院

50774.5

52849.2

2270.4

2481.9

    中西醫結合醫院

5927.3

6363.0

227.5

259.9

    民族醫醫院

968.7

1167.5

58.8

74.3

中醫類門診部

1978.3

2322.6

2.1

1.2

    中醫門診部

1757.4

2063.9

1.4

1.1

    中西醫結合門診部

217.9

253.0

0.6

0.1

    民族醫門診部

3.0

5.7

- 

- 

 中醫類診所

12517.9

13660.9

- 

- 

    中醫診所

9886.0

10894.3

- 

- 

    中西醫結合診所

2517.9

2644.4

- 

- 

    民族醫診所

114.1

122.2

- 

- 

其他醫療衛生機構中醫類臨床科室

24058.5

25522.2

390.2

473.7

中醫類服務量占醫療服務總量的%

15.8

15.9

13.1

13.6

 



病人醫療費用漲幅下降


2017年,公立醫院綜合改革全面推開,所有公立醫院取消藥品加成,醫療服務價格調整政策同時跟進,新舊機制實現系統轉換。病人藥費的下降帶動了醫療費用整體漲幅的下降,公立醫院醫療費用的不合理增長得到有效控制。


統計結果顯示:2017年醫院次均門診費用按照當年價格比上年上漲4.7%,漲幅下降0.3個百分點;人均住院費用比上年上漲3.3%,漲幅下降0.8個百分點。醫院次均門診藥費下降1.8%,占比下降2.8個百分點;醫院人均住院藥費下降7.1%,占比下降2.5個百分點。


表15 醫院病人門診和住院費用


醫院











公立醫院










三級醫院


二級醫院


2016

2017

2016

2017

2016

2017

2016

2017

次均門診費用()

245.5

257

246.5

257

294.9

306.1

190.6

197.1

 上漲%(當年價格)

5

4.7

4.8

4.3

3.9

3.8

3.5

3.4

 上漲%(可比價格)

2.9

3

2.7

2.7

1.9

2.2

1.5

1.8

人均住院費用()

8604.7

8890.7

9230

9563

12848

13086.7

5570

5799

 上漲%(當年價格)

4.1

3.3

4.5

3.6

2

1.9

4

4.1

 上漲%(可比價格)

2

1.7

2.4

2

0

0.3

1.9

2.5

日均住院費用()

914.8

958.8

965.3

1017

1272.9

1334.3

636.4

665.9

 上漲%(當年價格)

6.1

4.8

6.9

5.4

5.7

4.8

5.1

4.6

 上漲%(可比價格)

4.1

3.2

4.8

3.7

3.6

3.2

3.1

3

注:①絕對數按當年價格計算;②次均門診費用指門診病人次均醫藥費用,人均住院費用指出院病人人均醫藥費用,日均住院費用指出院病人日均醫藥費用。下表同。2017年居民消費價格指數為101.6。


表16 基層醫療機構病人門診和住院費用


社區衛生服務中心

鄉鎮衛生院

2016

2017

2016

2017

次均門診費用(元)

107.2

117.0

63.0

66.5

上漲%(當年價格)

9.7

9.1

4.8

5.6

上漲%(可比價格)

7.6

7.4

2.8

3.9

人均住院費用(元)

2872.4

3059.1

1616.8

1717.1

上漲%(當年價格)

4.0

6.5

8.7

6.2

上漲%(可比價格)

2.0

4.8

6.6

4.5

日均住院費用(元)

296.0

322.2

251.2

272.0

上漲%(當年價格)

5.5

8.9

7.7

8.3

上漲%(可比價格)

3.4

7.2

5.6

6.6

注:絕對數按當年價格計算。2016年居民消費價格指數為102.0。



疾病防治水平進一步提升

伴隨健康中國戰略的逐步實施,醫改不斷向縱深推進,人民群眾健康需求不斷得到滿足,人民群眾健康水平持續提高。2017年,我國居民人均預期壽命由2016年的76.5歲提高到76.7歲,嬰兒死亡率從7.5‰下降到6.8‰,孕產婦死亡率從19.9/10萬下降到19.6/10萬,我國居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。


▼表17 全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數

病名

發病例數

死亡人數

2016

2017

2016

2017

總計

2956500

3064073

17968

19642

鼠疫

1

1

0

1

霍亂

27

14

0

0

傳染性非典型肺炎

0

0

0

0

艾滋病

54360

57194

14091

15251

病毒性肝炎

1221479

1283523

537

573

脊髓灰質炎

0

0

0

0

人感染高致病性禽流感

0

0

1

0

麻疹

24820

5941

18

5

流行性出血熱

8853

11262

48

64

狂犬病

644

516

592

502

流行性乙型腦炎

1237

1147

47

79

登革熱

2050

5893

0

2

炭疽

374

318

2

3

細菌性和阿米巴性痢疾

123283

109368

4

2

肺結核

836236

835193

2465

2823

傷寒和副傷寒

10899

10791

1

3

流行性腦脊髓膜炎

101

118

10

19

百日咳

5584

10390

3

0

白喉

0

0

0

0

新生兒破傷風

177

93

3

3

猩紅熱

59282

74369

0

0

布魯氏菌病

47139

38554

2

1

淋病

115024

138855

1

1

梅毒

438199

475860

53

45

鉤端螺旋體病

354

201

1

0

血吸蟲病

2924

1186

0

0

瘧疾

3189

2697

16

6

人感染H7N9禽流感

264

589

73

259


表18 全國丙類傳染病報告發病及死亡數

病名

發病例數

死亡人數

2016

2017

2016

2017

合計

3987740

3966806

269

154

 流行性感冒

306682

456718

56

41

 流行性腮腺炎

175001

252740

0

0

 風疹

4535

1605

0

0

 急性出血性結膜炎

34253

34652

0

0

 麻風病

284

301

0

0

 斑疹傷寒

1160

929

1

0

 黑熱病

305

182

1

0

 包蟲病

4777

5485

2

0

 絲蟲病

0

0

0

0

 其它感染性腹瀉病

1018605

1284644

14

18

 手足口病

2442138

1929550

195

95

 

表19 孕產婦及兒童保健情況


2016

2017

產前檢查率(%)

96.6

96.5

產后訪視率(%)

94.6

94.0

住院分娩率(%)

99.78

99.86

 市

99.95

99.96

  縣

99.62

99.75

3歲以下兒童系統管理率(%)

91.1

91.1

產婦系統管理率(%)

91.6

89.6


 表20 監測地區孕產婦和兒童死亡率


合計

城市

農村

2016

2017

2016

2017

2016

2017

孕產婦死亡率(1/10萬)

19.9

19.6

19.5

16.6

20.0

21.1

5歲以下兒童死亡率(‰)

10.2

9.1

5.2

4.8

12.4

10.9

嬰兒死亡率(‰)

7.5

6.8

4.2

4.1

9.0

7.9

新生兒死亡率(‰)

4.9

4.5

2.9

2.6

5.7

5.3


表21 計劃生育“三項制度”進展情況

制度名稱

扶助人數

(萬人)

資金

(億元)


中央財政

2016

2017

2016

2017

2016

2017

總計

1166.4

1316.9

141.0

158.5

63.6

73.8

獎勵扶助

1065.9

1204.7

102.3

115.7

45.6

52.8

特別扶助

100.5

112.2

37.7

42.1

17.2

20.4

少生快富

3.4

2.3

1.0

0.7

0.8

0.6

注:扶助人數包括獎勵扶助人數和特別扶助人數,不含“少生快富”,“少生快富”扶助對象以萬戶計;特別扶助僅統計獨生子女傷殘、死亡家庭。 

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